В момент первого посещения беременной женской консультации врач акушер-гинеколог решает множество очень сложных и ответственных задач. В процессе работы определяется контингент беременных, которым необходима дифференцированная профилактическая и лечебная помощь.Кроме здоровых беременных, подлежащих наблюдению, обучению и обследованию, выделяется большое количество женщин, у которых есть риск возникновения осложнений беременности и родов. К их наблюдению и лечению подключаются, кроме акушера-гинеколога, другие специалисты - хирург, невропатолог, окулист, эндокринолог.
При распознавании у беременной акушерской патологии, им оказывают специализированную помощь в женской консультации, родильном доме. Беременная должна получить четкие рекомендации о питании, режиме дня.
Знакомство в женской консультации начинается с беседы, в течение которой доктора обязательно будут интересовать возраст беременной и ее мужа, так как установлено, что существует риск возникновения аномалий развития у потомства пожилых беременных (38-40 лет), а также у детей пожилых отцов (43-45 лет). Риск возрастает при пожилом возрасте обоих родителей.
Интересными являются сведения о профессии, условиях труда и быта, оказывающих большое внимание на течение и исход беременности. Своевременное устранение химических, физических, механических факторов, эмоционального напряжения - благотворно сказываются на течении беременности.
Значение вашей наследственности.
К большому сожалению, наши пациентки плохо знают о своей наследственности: ее и мужа родителях, братьях и сестрах, дедушках и бабушках. Исчерпывающие ответы на эти вопросы позволяют определить риск наследственной патологии у плода и новорожденного ребенка. При наличии соответствующих данных беременную направляют на медико-генетическое обследование.
Ваши болезни и их влияние на беременность и будущего ребёнка
Также выясняют, страдала ли беременная острыми и хроническими инфекционными и инфекционно-аллергическими заболеваниями в детстве и в период полового созревания.
Неблагоприятное значение имеет высокий индекс инфекционных заболеваний (скарлатина, паротит, дифтерия, корь и др.) и повторность ОРЗ, гриппа, обострений хронического тонзиллита, ревматизма.
Герпетическая инфекция, особенно ее рецидивы во время беременности, часто оказывают негативное воздействие на плод. Вирус может проникать к плоду и вызывать нарушения его развития, преждевременное прерывание беременности.
Распознавание, лечение и предупреждение обострений заболеваний печени, легких, почек, щитовидной железы и т.д. акушер-гинеколог женской консультации осуществляет совместно с терапевтом и другими специалистами.
Перенесенные гинекологические заболевания - кольпит, цервициты, хронические аднекситы, а также перенесенные операции могут стать причиной осложнений беременности. Особое внимание уделяют беременным, перенесшим кесарево сечение и другие операции на матке. Все эти беременные относятся к группе высокого риска.
Огромное значение имеет состояние здоровья мужа беременной. Это не только заболевания наследственного характера - гонорея, хламидиоз, трихомоноз, туберкулез и др., но и эндокринные заболевания, вредные привычки, особенно алкоголизм и пьянство, профессиональные болезни.
Первое посещение женской консультации
При первом посещении женской консультации определяется срок беременности по данным последней менструации, данным УЗИ и т.д. Врач женской консультации систематически наблюдает за динамикой артериального давления, массой тела беременной, показателями системы крови.
Необходимые лабораторные исследования:
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Определение содержания гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов, формулы крови, СОЭ.
- Коагулограмма, биохимия крови.
- Клиническое исследование мочи.
- Посев мочи.
- Проверка на сифилис.
- Показания исследований на токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и др.
- Исследование содержимого влагалища.
При нормальном течении беременности здоровой женщине рекомендуется посетить консультацию через 7-10 дней после первого обращения.