В настоящее время каждый ребенок от рождения до пятилетнего возраста имеет право на девять профилактических обследований. Кроме того, существует профилактический осмотр для подростков в возрасте от 12 до 14 лет. После рождения ребенка родителям выдают карточку профилактических осмотров, в который последовательно записываются все результаты обследований за первые шесть лет жизни. Этот журнал облегчает детскому врачу работу по наблюдению за развитием ребенка и дает возможность установить, происходит ли рост и духовное, а также физическое развитие ребенка в пределах нормы или же резко откланяется от нее.
Сами обследования происходят скорее в форме игры, так родители почти не успевают заметить, что сейчас обследует врач. Все же в заключение каждого обследования врач проводит беседу с родителями, в которой обсуждаются результаты обследования, и проводится опрос родителей относительно развития ребенка.
Повторяющие обследование малыша
В ходе каждого профилактического осмотра повторяются определенные обследования: проверка роста, веса, пропорций тела; обследования глаз, ушей, носа, рта и кожи; прослушивание работы сердца и легких; пальпация живота и внутренних органов; контроль за пропорциональностью развития частей тела и правильностью телосложения; проверка моторики нервной системы и определенных рефлексов.
К этим обследованиям, в зависимости от возраста, присоединяются определенные главные направления обследования, соответствующие степени развития ребенка.
Едва ребенок появился на свет, его уже выставляют на испытательный стенд. Сразу же после рождения проводится первое обследование новорожденного, так называемый Апгар-тест. При этом обследовании проверяются дыхание, сердцебиение, работа и тонус мышц, рефлексы, цвет кожи и проводится оценка по двухбалльной шкале - от нуля до двух. Этот тест повторяется через 10 минут после рождения, и баллы суммируются: 10 балов - это самый лучший результат при Апгар-тесте.
Профилактические обследования ребёнка врачом
С 3-го по 10-й день после рождения ребенка осматривают с ног до головы. Врач проверяет функцию сердца и легких, органы брюшной полости и половые органы, исследует кожу, скелет и рефлексы. Именно это обследование дает медику информацию о зрелости мозга. Кроме того, у малыша берут анализ крови, чтобы исключить нарушения обмена веществ и гормональные нарушения. Особое внимание уделяется при этом обследовании тазобедренных суставов. Кроме того, проводится проверка слуха.
С 4-й по 6-ю неделю проводится обследование, которое педиатр проводит вне клиники. При этом ребенка взвешивают, ему измеряют объем головы и рост. Затем врач еще раз проверит результаты основного обследования. Он пальпирует внутренние органы и проверяет осанку, которая в это время еще наклонена вперед. У мальчиков врач проверяет, оба ли яичка в мошонке. Кроме того, он проводит несколько тестов, дающих информацию о функции органов чувств и рефлексов. Дополнительно проводится проверка слуха. В случае угрожающих результатов родителей ставят в известность. Родителям также дают рекомендации о профилактике кариеса и рахита.
С 3-го по 4-й месяц ребенок делает огромные успехи в развитии. Наряду с обычным контролем веса, роста и окружности головы на переднем плане - двигательные функции. Некоторые элементы исследования кажутся, чуть - ли не игрой - так, например, проверяется, может ли ребенок следить глазами за игрушкой, которую держат у него перед глазами. Или: делает ли он попытки приподняться и при этом удерживать головку, если его берут за обе ручки. И в этот раз особое внимание уделяется тазобедренным суставам. Кроме того, проверяется родничок - врач может определить, достаточно ли он открыт, чтобы череп мог продолжать нормально расти.
С 10-го по 12-й месяц. Ребенок в этом возрасте уже должен уметь сидеть с прямой спиной и ходить, держась за мебель. Еще один важный момент - игровое поведение. Теперь ребенок проявляет большой интерес ко всем деталям игрушки. Он реагирует на свое имя и может произносить удвоенные слоги, например "мама" и "папа". Врач в беседе с ребенком захочет также узнать о привычках ребенка в еде и питье. При необходимости можно обсудить подверженность инфекциям.
С 21-го по 24-й месяц. Тем временем младенец превратился в маленького ребенка, поэтому большое значение врач придаст его умственному развитию. Реагирует ли ребенок на простые требования? Может ли назвать различные части тела, когда его спрашивают? Особенно важна сейчас оценка тонких двигательных функций - врач дает ребенку игровую задачу, которую нужно решить. Кроме того, проверяется телосложение. Как ребенок ходит? В завершение врач смотрит в рот маленького пациента: даже молочные зубы могут быть поражены кариесом. Вскоре предстоит и визит к окулисту.
С 3-х до 4-х лет. В этот раз на переднем плане общее обследование, даже измерение кровяного давления и анализ мочи. Врач обращает внимание на первые признаки нарушения осанки или слабость мышц. В программу обследования входит также проверка слуха и зрения ребенка. В отношении развития речи врач обращает внимание на такие возможные дефекты, как заикание, шепелявость или запинающаяся речь.
При обследовании ребенка в возрасте с 4-х до 5-ти лет врач проверяет все функции организма. Он пальпирует внутренние органы, прослушивает сердце и легкие, проверяет осанку и тонкие двигательные функции, оценивает координационную способность. В программу обследования входит также анализ мочи.
В возрасте между 12 и 14 годами у многих детей существуют проблемы с осанкой. У школьников все больше распространяются такие симптомы стресса, как головные боли и боли в животе. Некоторые психические нарушения проявляются только с приближением половой зрелости, и в отношении сексуальности тоже наступает настоятельная работа в консультации. Наряду с обследованием состояния здоровья, внутренних органов и позвоночника в плане стоит доверительный разговор между врачом и подростком. На такой прием дети приходят обычно сами - родители должны оставаться за дверью.